28 Mar ¿Cuáles son los síntomas y tratamiento para el cáncer de cuello uterino?

El cáncer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer más frecuente en las mujeres en todo el mundo y produce la cuarta tasa de mortalidad más alta de los cánceres en mujeres.  A pesar de esto, la mayoría de los cánceres de cuello uterino se pueden prevenir mediante el uso de exámenes de detección de rutina y el tratamiento de lesiones precancerosas.

Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino:

Con raras excepciones, el cáncer de cuello uterino es el resultado de una infección genital con el VPH (carcinógeno humano conocido). Las infecciones por VPH pueden transmitirse a través de rutas no sexuales; sin embargo, la mayoría son el resultado del contacto sexual.

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Los principales factores de riesgo son: 

• Sexo a una edad temprana.
• Múltiples parejas sexuales.
• Parejas masculinas promiscuas. 
• Historia de las enfermedades de transmisión sexual.

El VPH tiene una predilección para la diferenciación del epitelio escamoso, los tipos 16, 18,45 están incriminados en el 94% de los adenocarcinomas (alto riesgo el 16).

Síntomas del cáncer de cuello uterino:

En muchas mujeres, el hallazgo más común es un PAP anormal, siendo lo más común que se encuentren asintomáticas.

Clínicamente, el primer síntoma es el sangrado vaginal anormal (principalmente postcoital), malestar vaginal, secreción mal oliente, disuria, dolor durante relaciones sexuales, dolor en la región pélvica.

Signos y síntomas de la enfermedad más avanzada: 

• Hinchazón de las piernas.
• Problemas para orinar o evacuar.
• Sangre en la orina.

¿Cómo diagnosticar el cáncer de cuello uterino?

• Las pruebas para la detección de cáncer de cuello uterino deberán comenzar a partir de los 25 años.
• Entre 25 y 60 años debe realizarse una prueba primaria de VPH cada 5 años o PAP cada 1 a 3 años.
• Las personas que han sido sometidas a histerectomía total (extirpación del útero y cuello uterino) no deberán someterse a prueba VPH ni PAP. 

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• Si han sido sometidas a histerectomía sin extracción de cuello uterino deberán continuar realizando pruebas de detección.
• La evaluación completa comienza con el PAP (Papanicolaou).
• Los resultados positivos deben llevar a realizar la colposcopia, biopsia, conización del cuello uterino, cistoscopia. 
• Otros estudios más complejos: TAC PELVIS, RMN PELVIS Y PET CT SCAN.

¿Cuál es el tratamiento a seguir en caso de ser diagnosticada con cáncer de cuello uterino?

El tratamiento varía con la etapa de la enfermedad.  La etapa o estadio de la enfermedad es uno de los factores más importantes para decidir cómo tratar el cáncer y determinar lo eficaz que puede ser el tratamiento.

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• Para el cáncer invasivo temprano la cirugía es el tratamiento de elección. 
• En los casos más avanzados, la radiación combinada con quimioterapia es el estándar de atención.
• En pacientes con enfermedad diseminada, la quimioterapia o la radiación proporcionan paliación de los síntomas.

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